懷孕後期怎麼知道要生了？一次看懂分娩四階段

「我肚子開始痛，是要生了嗎？還是宮縮在練習？」
懷孕到了後期，身體傳來的每一個訊號都讓人緊張又期待，尤其是第一次當媽媽，常常搞不清楚什麼是「真的要生了」。

本篇文章，將帶妳一次了解分娩的四個階段——從潛伏期的第一道宮縮、活躍期的節奏建立，到寶寶誕生與產後恢復，每一段都有妳和寶寶共同努力的痕跡。

同時，我們也會說明 如何判斷產兆是否啟動、什麼時候該去醫院、以及 Doula 可以如何陪伴妳安心迎接新生命。讓妳不再手足無措，而是踏實又有力量地走過生產旅程。

分娩開始前：妳真的「要生了」嗎？

很多媽媽一有宮縮就想衝去醫院，其實，不一定已經進入真正的產程。

以下是簡單的判斷方式：

溫心提醒:

不確定是否進入產程時，先記錄宮縮頻率與強度。

妳的支持者可以陪妳一起觀察，幫妳穩住情緒，也提醒：妳不是一個人面對。

第一產程：從未開 → 開到 10 公分

這是子宮頸逐步擴張、正式進入產程的階段，分為階段：潛伏期、活躍期與轉移期。每個階段都有其特徵與節奏，理解這些變化能幫助妳更安心地迎接寶寶的到來。

潛伏期（Early labor）

• 子宮頸從未開到約 4～6 公分。
• 宮縮尚不穩定，可能忽強忽弱，但已開始建立節奏。
• 有些人幾小時內進入下一階段，有些人則可能經歷數天。
• 此時媽媽常會感到不確定、疲憊，或開始焦慮是否該進醫院。

產婦保持正常生活，生產隊友適時提醒用深呼吸，幫她按摩背部或準備熱敷。給她空間放鬆，提醒她妳就在旁邊支持

活躍期（Active labor）

• 宮縮越來越強、密集、規律。子宮頸持續擴張6 ~ 8 公分。
• 下背或腹痛越明顯。無法控制自己的身體。
• 宮縮時不能好好說一句話，只能單字回答。
• 希望有人陪，不再微笑，顯得焦慮。
• 慢慢移動至醫院。

生產隊友可協助產婦在內診時提醒放鬆、深呼吸，宮縮時找到3R(放鬆、節奏、儀式)，不宮縮時，協助換姿勢或提醒休息、放鬆、按摩、熱敷。

轉移期（Transition labor）

• 子宮頸從 8 公分-全開 10 公分，宮縮又長又強，間隔很短。
• 大多閉眼休息、不再注意外界環境。 
• 可能會噁心或嘔吐，直腸有壓力，會過早想用力。
• 產婦可能出現強烈不適與情緒波動，如疲倦、易怒、焦躁、拒絕互動或感到失控與害怕。 
• 以口語或動作表示無法應付，例如:想要剖腹產、打人、搥牆等。

轉移期最需要的是節奏與陪伴：提醒產婦把注意力放在宮縮的力量、用深長呼吸穩定自己，想像寶寶正在靠近，並在宮縮間隙好好休息、放鬆與信任身體。

第二產程：從子宮頸全開 → 寶寶出生

當子宮頸全開（10 公分），並不代表立刻用力。這階段是有節奏、有層次，因為此時的產婦需要空間與覺察來迎接寶寶的誕生。

• 強烈、頻繁的宮縮與下腹壓力感
• 幾乎無法控制地出力，直腸區有明顯壓迫
• 每次宮縮間感到極度耗竭與疲憊
• 胎兒逐漸下降，有時「出現又縮回」的情況（著冠與排臨交錯）
• 寶寶出生後，產婦常感受到釋放與深刻的喜悅

生產隊友可協助產婦放鬆骨盆、變換姿勢、適時用力，並透過語言鼓勵與熱敷，支持她順利迎接寶寶誕生。

第三產程： 寶寶出生 → 胎盤娩出

即使寶寶已經出生，產婦的身體仍有最後一個重要任務：排出胎盤。

• 順其自然，不催促：胎盤通常會在寶寶出生後 5–30 分鐘內自然娩出，除非出現緊急狀況，否則不建議干預。
• 持續觀察媽媽身心：注意出血量、子宮收縮與產婦的情緒反應，例如發抖、疲憊或興奮交錯。
• 早期肌膚接觸與哺乳：促進催產素分泌，幫助胎盤娩出，也有助於親子連結。

當寶寶出生後，伴侶與 Doula 可以協助創造溫暖安靜的環境，幫助產婦保暖補水、建立肌膚接觸或哺乳，並以溫柔肯定的陪伴，支持她慢慢走入「成為媽媽」的身心整合時刻

第四產程：胎盤娩出後 2～4 小時

雖然寶寶已經出生，媽媽的旅程還沒結束。這段時間是身體恢復、建立親子連結的關鍵時刻。
這是一段「重新連線」的過渡期，讓產婦與寶寶、伴侶、自己都有機會慢慢回到彼此的節奏。

• 子宮持續收縮，幫助止血與恢復
• 醫療團隊觀察出血量與子宮狀況
• 若有撕裂，會陰縫合與護理
• 常見發冷、發抖、生理性顫抖
• 情緒百感交集（喜悅、疲憊、恍惚）
• 有時會沉默、流淚或話多，皆屬正常賀爾蒙反應

伴侶與Doula 在第四產程中守護空間、接住情緒、促進親子連結，陪伴產婦從「生完」轉化為「成為母親」的溫柔誕生時刻。

Q&A

Q1：怎麼知道自己真的要生了？

 A： 明確產兆會出現有規律、越來越強的宮縮，休息後不會緩解，且可能伴隨下腹壓力與腰痠。前分娩產兆則多半不規律，改變姿勢就會緩解。

Q2：宮縮多久一次才表示快生了？什麼時候該去醫院？
A：當宮縮頻率達到每 5～10 分鐘一次、每次持續 45～60 秒以上，並持續一小時以上，就是建議前往醫院的時機。

Q3：分娩會經歷哪些階段？每個階段要多久？
A：分娩分為四階段：第一產程（開宮口）、第二產程（寶寶出生）、第三產程（胎盤娩出）、第四產程（產後2～4小時恢復期）。每人時間不同，第一產程可能數小時到十多小時不等。

Q4：為什麼生完後還會發抖或感到恍神？
A：生產後身體賀爾蒙劇烈變化，加上體力消耗與情緒釋放，常會出現發抖、流淚或沉默等生理與心理反應，屬正常現象。

Q5：生產時伴侶或 Doula 可以做什麼？
A：從記錄宮縮、提供按摩與支持，到陪伴情緒與溝通醫療，伴侶與 Doula 是媽媽在產程中最重要的支持力量。

有人懂妳的眼神，有人接住妳的情緒，也有人在關鍵時刻提醒妳：妳做得到。
不論何時，妳最愛的家人或是 Doula，都會在妳身邊，守住妳的節奏與選擇。

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 參考資料來源

• Simkin P., Rohs K. The Birth Partner, 5th ed.
• Simkin P., et al. Pregnancy, Childbirth, and the Newborn, 4th ed.
• Klaus M. et al. The Doula Book, 3rd ed.
• DONA International｜Doula Training Manual

𢑥整：芳榆｜瑜伽老師、Doula