當你即將迎接寶寶來到這個世界，心中除了期待，也常伴隨著焦慮與疑問：
「自然產一定要剪會陰嗎？」
「如果剪會陰，自然產縫合線頭多久會掉？」
「產後會陰痛多久才會好？」
這些疑問，不只是對疼痛的擔心，更是對分娩體驗和恢復期的未知感。
「剪會陰」是指在分娩時，醫療人員會使用剪刀，剪開陰道與肛門之間的肌膚與肌肉組織，位置稱為「會陰」。這個動作通常發生在寶寶頭部即將娩出、陰道張力過大時，屬於一種產程中可能使用的醫療介入方式。剪會陰的動作僅需數秒，但會留下需要縫合的傷口。過去此舉被廣泛應用於初產婦，不過現今醫學強調「必要性與適當性」原則，避免過度使用，並提醒產婦有權了解與選擇是否接受這項處置。
主要目的，是在特定情況下協助寶寶更快出生，例如：
1.胎兒有急需（如心跳異常），需要加快娩出時間
2.使用真空吸引或產鉗輔助分娩
3.會陰組織緊繃、難以自然擴張
提醒：是否需要剪會陰，必須由現場的醫療團隊依實際狀況判斷，產婦也有權利在產前表達意願，並與醫師討論產程的可能情境。
在過去，許多醫院習慣「自然產剪會陰」，以為這能避免自然撕裂或加快生產。然而，根據國際醫學的「整合型研究」（它會把全世界的臨床試驗結果綜合起來），顯示限制性（選擇性）會陰切開，比常規切開更能減少縫合和疼痛。
國際指南（ACOG、RCOG 等） 建議：僅在特定需要時進行會陰切開，而不是每位產婦都必須。
提醒：以上為國際建議，實際做法會依各醫院與醫師習慣而異。
從近年的整理資料來看，台灣部分醫療院所的會陰切開比例仍高於 70%，不過也已有採取自然產支持或助產照護模式的團隊，能將切開比例降至 1% 以下，顯示照護方式與產程支持對結果有很大影響。
放眼國際，各國比例因統計方式不同而有所差異，例如：
澳洲約 23%（所有分娩母親）、英國約 44%（初產且陰道生）、荷蘭約 13%（所有陰道生），而瑞典與部分北歐國家多低於 10%。
整體來看，當分娩過程更重視呼吸、體位與陪伴，並採取選擇性而非常規的介入時，會陰切開的使用比例往往會自然下降。
什麼是會陰？會陰位在陰道口與肛門之間，是骨盆底肌群的重要交會點。你可以把骨盆底想像成一張吊床， 托住子宮、膀胱與腸道，而會陰，就是這張吊床的中心。分娩時，這裡不是被撕開，而是被拉伸、被引導、被慢慢打開。
骨盆底肌群並不是直線排列，而是呈現前後兩個環、交疊成「8 字形」：
這樣的結構，讓肌肉在分娩時能：
這不是技巧，是身體原本就具備的能力。
1.孕期準備：從懷孕 34 週起可嘗試會陰按摩，每週 3–4 次，並搭配孕婦瑜伽、伸展。
2.生產時技巧：溫熱敷、呼吸放鬆、自由體位與「慢慢生」都能幫助會陰自然擴張。
3.產前溝通：可在生產計畫書中註明：「除非必要，不常規剪會陰」。
提醒：按摩或運動屬於輔助方法，能否實際減少會陰切開，仍取決於身體條件與產程進展，並非保證結果。
根據 Cochrane 2021 系統性回顧，孕 34–35 週後每週 3–4 次、每次 5–10 分鐘的按摩，可顯著：
1.降低會陰切開率
2.減少產後持續性會陰疼痛
除了研究數據之外，我們在實際陪伴中也觀察到，孕期進行會陰按摩，能幫助產婦熟悉會陰被觸碰與拉伸的感覺，進而降低待產內診時的不適感。
1.洗手並修剪指甲
2.使用植物油
3.以拇指深入陰道入口處按壓，形成溫和拉伸
而在實際陪伴中，我們也觀察到：
當產婦在孕期已熟悉會陰被觸碰、被拉伸的感覺，在待產內診時，身體比較不容易過度緊繃， 不適感也較容易被承接。這正是會陰按摩真正的價值——不是控制結果，而是讓身體知道：我可以放鬆。
最新 2025 年 RCT 研究指出：
產程中由醫護人員進行會陰按摩與溫熱敷，可降低 3-4 度撕裂與疼痛，並縮短第二產程時間。
|
階段 |
身體重點 |
實際練習方向 |
| 孕期準備 | 提高柔軟度與彈性 | 會陰按摩、瑜伽球骨盆運動 |
| 分娩當下 | 降低張力、引導開展 | 呼吸「向下放鬆」，而非用力推 |
| 產後修復 | 促進血流、恢復感覺 | 呼吸式凱格爾、骨盆覺察 |
目前多數醫院會使用 Vicryl Rapide™（Polyglactin 910，快速吸收縫線） 這類吸收性縫線：
提醒：不同醫院與醫師可能選用不同材質縫線，吸收時間會有所差異，請依照醫師指示追蹤。
雖然線頭脫落是正常現象，但若出現以下情況，請及早回診：
1.傷口劇烈疼痛或紅腫
2.傷口流膿或有異味
3.出現血腫或裂開
4.排便困難、嚴重不適（尤其是 OASI(分娩相關肛門括約肌損傷)，第 3、4 度會陰撕裂）
1.約 7–10 天：疼痛最明顯，可透過冰敷或止痛藥（依醫師指示）緩解。
2.4–6 週：大部分人疼痛已顯著改善。
3.6–12 週：若疼痛持續，應回診並評估是否需要骨盆底復健。
提醒：每個人的恢復速度不同，上述時間僅為一般經驗值。
我們曾陪伴的一位媽媽，從孕 34 週起進行會陰按摩，並於生產計畫中註明「除非必要，不常規剪會陰」。待產過程中透過呼吸引導與溫熱敷，醫師尊重她的選擇，最後幾乎沒有撕裂傷，恢復也相對快速。
提醒：這只是個別案例，並不代表所有人都能得到相同結果。每一段生產經驗都獨特，仍需依當下醫療狀況調整。
A：正常。Vicryl Rapide 通常在 1–2 週開始脫落，屬於自然吸收現象。
A：建議回診檢查傷口與疤痕，並考慮骨盆底物理治療。
A：只要保持手部清潔、使用合適潤滑劑，感染風險非常低。
A：可以的，而且在多數情況下，醫療團隊是可以配合縮小剪的範圍的，但需要提前溝通與產程觀察。
在愛娪，我們陪伴的不是一個產程，
而是一段從孕期開始、與身體建立信任的旅程。
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不強求、不比較、沒有標準答案，我們只陪你更了解自己的身體。
從孕期到產時，幫自己降低會陰傷口風險
自然產產婦的產後生活品質與情緒，往往與會陰傷口的大小息息相關。透過孕期準備與生產時技巧，可以有效降低撕裂或剪會陰的風險。
歡迎加入 I would孕產支持
不管你是即將生產，還是產後恢復期，我們都在這裡陪著你，讓這段旅程更安心。
1.PROSPECT Working Group. Pain Management After Vaginal Delivery. 2024.
2.RCOG. The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal Tears (OASI).
3.ACOG. Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery.
4.Ethicon. Vicryl Rapide™ Absorbable Sutures – Product Data.
5.World Health Organization. (2018). WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization.
彙整：Mindi｜Doula、IBCLC
免責聲明
本文僅提供一般健康資訊，不能取代專業醫師的診斷或治療。若您有任何症狀、病史或疑慮，請務必向醫師尋求專業評估。
